التهابات البول لدى الأطفال

1)      مامدى شيوع التهابات البول ( عدوى) البول لدى الأطفال؟

تعتبر عدوى البول عند الأطفال أحد الأمراض المنتشرة عند الأطفال خصوصاً البنات وقد يتعرض بعض الأطفال الى الى التهابات (عدوى) متكررة بالبول وتحتاج الى اعطاء مضادات حيوية لمنع تأثير هذه الإلتهابات على الكليتين.

2)ماهي اعراض التهابات البول (عدوى البول) عند الأطفال؟

• آلآم  وحرقان اثناء التبول
• آلآم أسفل البطن أو الظهر أو جانبي البطن ( الخاصرة)
• سرعة في التبول وعدم القدرة على التحكم في التبول حيث يبدأ الطفل يتبول على ملابسه قبل وصوله الى دورة المياه.
• ظهور رائحة للبول.
• ارتفاع في درجة الحرارة خصوصا اذا كانت العدوى في الجزء العلوي من الجهاز البولي( الكلية وحوض الكلية)
• في الأطفال الأصغر سناً قد يكون ارتفاع درجة الحرارة هو العرض الوحيد لألتهاب (عدوى) البول .
• قد يصاحب التهاب البول غثيان واستفراع واسهال بسيط.

3)      ماهي اسباب عدوى البول( التهاب البول ) لدى الأطفال؟

عادة تكون نتيجة لنمو البكتيريا في المثانة البولية ويكون وصول هذه البكتيريا الى المسالك البولية ناتج عن التلوث الذي يحدث بسبب الفضلات اثناء عملية الإخراج حيث ان الفضلات مليئة بالبكتيريا الغير ضارة للجهاز الهضمي بينما  هي ضارة عندما تصل الى الجهاز البولي .وبالأضافة الى البكتيريا هناك بعض الفيروسات التي قد تصيب الجهاز البولي وتسبب عدوى مصحوبة بالدم كما هو الحال في بعض الألتهابات البكتيرية.

4)      ماهي مضاعفات التهابات (عدوى) البول لدى الأطفال؟

بدون علاج فعال قد تتسبب التهابات البول المتكررة الى ضرر مباشر في الكلى والتأثير بشكل سلبي على وظائف الكلى في المستقبل لذا يجب علاج هذه الإلتهابات بالمضادات الحيوية المناسبة وللمدة الكافية وذلك بإختيار المضاد الحيوي المناسب استناداً الى مزرعة البول والمتابعة المستمرة بإجراء تحاليل ومزارع البول.

5)      ماهي العوامل المختلفة التي تزيد امكانية اصابة طفل ما بالتهابات (عدوى) البول؟

• البنات اكثر عرضة للإلتهابات خصوصاً بعد عمر سنه.
• الطفل الذي أصيب بالتهاب بالبول اكثر عرضة بأن يتكرر هذا الإلتهاب والعدوى مرة أخرى.
• الأطفال غير المختنين أكثر عرضة للإصابة بالتهاب البول مقارنة بالأطفال المختنين.
• الإمساك احد الأسباب المساعدة في تعرض الطفل لألتهابات البول.
• مستوى النظافة الشخصية
• حبس البول متعمد الى آخر لحظة .
• الأطفال المصابون بإرتجاع البول من المثانة الى الحالب ومن ثم الى  حوض الكلية نتيجة لعيب خلقي في الصمام الذي يمنع رجوع البول الى الخلف من خلال الحالب.
• اية مشاكل خلقية تؤدي الى ضيق مجرى البول.
• ضعف الأعصاب المغذية للمثانة في الأطفال الذين لديهم امراض في الجهاز العصبي خصوصا مايسمى بالشق الظهري والذين يحتاجون الى قصطرة متكررة لإخراج االبول.

6)      هل هناك امكانية لحماية الأطفال من التهابات البول المتكررة؟

• النظافة الشخصية حيث يتم تعليم الطفل خصوصاً البنات بالطريقة الصحيحة للنظافة بحيث يكون التنظيف من جهة الأمام الى الخلف لمنع وصول الفضلات الى مجرى البول.
• المتابعة الطبية المستمرة.
• التبول المزدوج : بحيث يتبول الطفل تم يعاود التبول مرة أخرى ليتم التخلص من جميع البول الموجود في المثانة البولية خصوصاً في حالات الإرتجاع.
• معالجة الإمساك.
• الإكثار من السوائل.
• لبس الملابس الداخلية القطنية وتجنب النايلون.

7)كيف يتم تشخيص التهابات ( عدوى) البول؟

• عن طريق تحليل البول والذي عادة مايبين ارتفاع عدد الكريات الدم البيضاء ( صديد بالبول)
• ويتم تأكيد التشخيص عن طريق إجراء مزرعة للبول بعد تجميع البول بطريقة صحيحة تمنع تلوثه من الإجزاء المحيطة بمجرى البول وفي هذه المزرعة يتم تحديد كمية وعدد البكتيريا الموجودة ونوع هذه البكتيريا والمضاد الحيوي المناسب لعلاج والقضاء على هذه البكتيريا.

8)كيف يتم العلاج؟

يتم العلاج حسب حالة الطفل فبعض اللأطفال قد تكون حالتهم الصحية سيئة بحيث يتم تنويمهم بالمستشفى واعطاؤه المضاد الحيوي عن طريق الوريد _ وعادة يتم اعطاء المضاد الحيوي استنادا الى نوع البكتيريا المحتمل ويتم الإستمرار عليه إذا كانت البكتيريا المعزولة في مزرعة البول مستجيبه له ويتم تغييره في حالة مقاومة هذا البكتيريا لهذا العلاج.

اما الأطفال الذين تكون حالتهم مستقرة فيتم علاجهم عن طريق مضاد حيوي يعطى عن طريق الفم.

9)      لماذا يتم اجراء أشعة صوتية للكلى وكذلك الصبغة الملونة للمسالك البولية في حالة التهاب البول؟

• يجب استبعاد العيوب الخلقية التي قد توجد بالكلية او في الحالب او حوض الكلية او المثانة ومعرفة فيما إذا كانت اية عيوب.
• عادة يتم اجراء الصبغة الملونة لإستبعاد الأرتجاع في البول من عدمه ويتم ذلك في الأحول التالية:
• ان تكون طفله عمرها اكثر من (5) سنوات وتكرر الإلتهاب لديها اكثر من مره.
• ان يكون طفل ( ذكر) في أي عمر.
• طفل في أي عمر وصاحب التهاب البول ارتفاع في درجة الحرارة.
• تاريخ عائلي بالإصابة بأمراض الكلى.
• أي طفل لديه التهاب بول متكرر ولم يتم اجراء الأشعة له سابقاً.
• وهناك اشعة نووية تستخدم للأطفال لمعرفة مدى تأثر الكلية بالألتهابات المتكررة وتسمى DMSAوكذلك تستخدم لتشخيص التهابات الكلية.